Mi a veno-okkluzív erekciós mechanizmus. Orvostudományi Értesítő

Következtetés Absztrakt Célunk a prepituális bőrátültetés hatékonyságának és szövődményeinek felmérése a pénisz görbületeinek áttételes corporoplasty kezelésével. Öt veleszületett görbület és 14 Peyronie-kórban szenvedő beteget kezeltünk corpusplasztikával preputialis bőr alkalmazásával.

Az injekcióval kiváltott erekció után a betegeket péniszhosszméréssel és színes duplex módszerrel értékelték. A betegeket 1 hónappal később újraértékelték, és azt tanácsolták, hogy kezdjenek meg közösülés.

A betegeket a 3. A betegek átlagosan két egységnyi növekedést mutattak a IIEF-5 pontszámban.

Prepsziális graft a pénisz görbületének korrekcióján: előzetes eredmények

A preputialis graft olcsó eljárás, amelybe beletartozik az urológus számára is ismert szövet. Az oltókorporoplasztika eredményei ígéretesek, jelentős szövődmények nélkül. Bevezetés A pénisz görbülése egy veleszületett vagy szerzett deformitás a Peyronie-kór miatt, általában az erekció során nyilvánvaló, alkalmanként fájdalmat vagy behatolási nehézséget okozva a közösülés során. A pénisz lerövidülése is bekövetkezhet, negatívan befolyásolva a beteg szexuális és társadalmi életét.

Bár léteznek különféle, minimális hatású konzervatív kezelések, a műtéti kezelés jobb hosszú távú eredményeket biztosít. A pénisz rövidítése azonban a betegek többségében gyakori panasz. Mesterséges és nem autológ ojtásokat, például sertés bél nyálkahártyáját is használtak. Mindezen ojtások különféle előnyökkel és hátrányokkal rendelkeznek, úgyhogy az eljáráshoz optimális szövet meghatározása sürgető kérdés.

Tizenkilenc 20—68 éves átlagosan 44 éves betegnek végezték pénisz görbületének műtéti korrekcióját az alábbiakban ismertetett módszer szerint. Öt közülük veleszületett görbülettel A csoporta többi nél Peyronie-kór B csoport volt. Egyik beteg sem kapott korábbi kezelést a deformáció miatt. Az A csoportban a betegek életkora 20 és 29 év között volt átlag 24, 5. Két betegnek 30 ° -os bal oldali görbülete volt, és egyikük enyhe ventrális forgást mutatott.

A fennmaradó három betegnek 40 ° dorsalis, 35 ° ventrális és 90 ° ventrális görbe volt. A B csoportban a betegek életkora 31 és 68 év között volt átlag 49, 5.

A stabil betegség átlagos időtartama 16, 8 hónap volt. Nyolc betegnek 30 ° -os háti görbülete volt, hármanuk 40 mi a veno-okkluzív erekciós mechanizmus -kal balra fordult. Két betegnek 40 ° -os háti görbülete volt; egyikük 30 ° -kal balra, a másik 40 ° -kal jobbra fordult.

Az egyik beteg 90 ° -os hátsó és 30 ° -os bal görbületeket mutatott. Két betegnek csak 30 ° bal oldali görbülete volt, míg egy betegnek 90 ° jobb oldalsó és 30 ° ventrális görbéje volt.

Vaszkuláris erekciós zavarok kezelése

Az első vizsgálat magában foglalta a teljes kórtörténetet, a Nemzetközi Erekciós Funkció-5 IIEF-5 kérdőívet, fizikai vizsgálatot, pénisz ultrahang vizsgálatot és az üreges artériák színes Duplex-jét az alprostadil intrakavernális injekciója ICI mi a veno-okkluzív erekciós mechanizmus 20 μg.

Feljegyeztük a pénisz teljes erekciójának hosszát, és meghatároztuk az ívüregek artériás posztszisztolés sebességét PSV és végdiasztolés sebességét EDV 6, valamint az ellenállás indexét RI 7. Az utóellenőrzést az 1. Az első látogatás során a beteg beszámolt a lehetséges problémákról, fizikai vizsgálaton ment keresztül, és azt tanácsolták, hogy kezdje el a szexuális tevékenységet. A statisztikai elemzést SPPS v. A Wilcoxon illesztett páros teszttel határoztuk meg a különbséget a preoperatív és posztoperatív péniszhossz, IIEF-5 pontszám és Doppler paraméterek között az egyes csoportokban.

Sebészeti technika A műtétet általános érzéstelenítésben végeztük, a beteg fekvő helyzetében. Jelentős társbetegségben szenvedő betegeknél spinalis érzéstelenítés is alkalmazható. Egy 18 Fr Foley katétert helyeztünk be, és a 0-os selyemvarratot átvezetjük a karokon, hogy segítse a sebészt a pénisz manipulálásában a műtét alatt. Egy mély H-alakú corporotomiát végeztünk a görbület felületén a felül fekvő szövetek húgycső vagy hátsó neurovaszkuláris köteg boncolása után, amit Lue és El-Sakka leírtak.

A következő lépés a prepituális bőr graft betakarítása.

A pénisz priapizmusa

A téglalap alakú prepuce darabot kiválasztottuk és óvatosan leválasztottuk az alatta lévő szövetből, anélkül, hogy a graftot perforálnánk, hogy megkönnyítsük a megfelelő revaszkularizációt. A kiegészítő graft előkészítés magában foglalja a bőr graftjának kemény műtéten történő rögzítését és a bőr alatti szövet többi részének eltávolítását 1.

A graftot a corpora résbe helyezzük úgy, hogy a bőr oldalát az erekciós szövet fölé helyezzük, és a graftot a megszakított vicrill öltésekkel rögzítjük a helyén 2. Nem szükséges megmérni a hiba nagyságát és a graft méretét, mivel az elővezeték elegendő ahhoz, hogy nagyvonalú téglalap alakú graftot biztosítson.

Miután az egyik oldalra varrtuk a graft sarkait, megtisztítottuk a felesleget, ésszerű mennyiséget hagyva a feszültség és a zsugorodási problémák elkerülése érdekében.

A graft és a corpora közötti mindkét nyitott oldalon futó fordított varrat megkönnyítette a vízmentes zárást. A mesterséges erekció megismétlése kötelező, hogy ellenőrizze a pénisz kiegyenesítését gyenge merevedés nemi aktus során a sóoldat esetleges extravaszációját a varratvonalból 3.

A szivárgásokat megszakított öltések zárják le. A fennmaradó prepuce körülmetélését mindig mi a veno-okkluzív erekciós mechanizmus a következményes lymphedema elkerülése érdekében. A prepipális graftot egy műtéti kötszerre helyezzük, és a szubpidermális chorium többi mi a veno-okkluzív erekciós mechanizmus eltávolítjuk. Teljes méretű kép A corpora hézagjának eltakarása preputialis bőr grafttel. Teljes méretű kép A graft varrása után ismételje meg a mesterséges erekciót.

Teljes méretű kép A pénisz kikészítését és rögzítését a kávéscsésze módszer szerint végeztük. Ez magában foglalja a pénisz vazelin tamponnal, pamuttal és elasztikus köteggel való lefedését, hogy a tengelyben lapos legyen a kompresszió. A péniszt rögzített helyzetben rögzítik az alsó hasán. Mi a veno-okkluzív erekciós mechanizmus elkerülhető a spontán daganatok és vérzés okozta fájdalom, és a graft sima, lapos összenyomódása érhető el mi a veno-okkluzív erekciós mechanizmus megfelelő revaszkularizáció, korai merevedés fiúknál és a jó gyógyulás biztosítása érdekében.

Eredmények Az összes A csoportba tartozó beteg szexuális és pszichológiai problémákról számolt be, amelyek korábbi negatív kórtörténetével rendelkeztek. Hárman enyhén fájdalmas közösülésről számoltak be.

Bár az artériás ellátás és a veno-okkluzív mechanizmus minden betegnél normális volt, az erekció hárman normális volt; az egyik enyhe erektilis diszfunkcióval jár; és az egyik még nem volt szexuális kapcsolatban, panaszkodott a szexuális érdeklődés hiányára. A szexuális kapcsolatban álló négy beteg átlagos IIEF-5 preoperatív pontszáma 18, 25 ± 1, A pénisz ultrahang vizsgálata minden betegnél normális volt.

Az átlagos pénisz hossza 17, 26 ± 0, 59 cm. A 14 beteg közül en szintén enyhén fájdalmas közösülés jelentkezett. Két beteg közepes erektilis diszfunkció miatt használt PDE-5 gátlókat; a fennmaradó jelentett normális erekció.

Az átlagos IIEF-5 pontszám 16, 00 ± 1, 18 volt. Az ultrahang vizsgálat minden betegnél fibrotikus plakkokat fedezett fel, de meszesedés nélkül. Az átlagos plakkhossz 2, ± 1, 22 cm.

A corpora normálisnak és szimmetrikusnak tűnt, átlagos péniszhossz teljes erekcióval 15, 75 ± 0, 61 cm. Az A csoportba tartozó betegek közül az első posztoperatív látogatás nem tárt fel különösebb problémákat, kivéve két betegnél a körülmetélés miatti enyhe glanuláris irritációt.

Két hónappal később, a második látogatáskor, négy beteg elégedettségről és jelentős pszichológiai javulásról számolt be. Ezeknél a betegeknél a fájdalmas erekció megoldódott, és a pénisz relaxációjának érzéséről számoltak be. A kiegyenesítés kimenetele az utolsó betegnél gyenge volt. A betegek egyike sem panaszkodott a corpora erekciójának vagy tágulásának romlására a graft területén ballonálásés ezen a területen nem volt tapintható keménység vagy egyéb rendellenesség.

Hágyszor szexeljünk egy héten?

Az EDV kissé emelkedett, de a normál határokon belül maradt. Az RI szinte változatlan maradt, és egy hatékony veno-okkluzív mechanizmust tárt fel. Öt beteg közül három visszatért egyéves nyomon követésre. Ezeknek a betegeknek nem volt vénás szivárgása vagy a transzplantátum területének ballonja 4.

Három hónapos posztoperatív eredmény. Teljes méretű kép 14 Peyronie-beteg közül 12 visszatért egy 3 hónapos nyomon követésre. Második látogatásakor 10 beteg elégedettségről és sokkal jobb pszichológiai állapotról számolt be.

A fájdalmas közösülés megszűnt, és a pénisz relaxációjának érzéséről számoltak be. Csak két beteg panaszkodott az erekció romlásához, szemben a preoperatív helyzettel.

University Of Perugia Rövid összefoglaló Az NGF, a TrKA és a p75NTR szintjének értékelése erektilis diszfunkcióban és cukorbetegségben, metabolikus szindrómával vagy anélkül Részletes leírás A pénisz erekciója összetett jelenség, amely kényes és összehangolt egyensúlyt feltételez a neurológiai, vaszkuláris és simaizom rekeszek között. Ez magában foglalja az artériát dilatáció, trabekuláris simaizomlazítás és a testi veno-okkluzív aktiválása mechanizmus. A merevedési zavar ED alatt azt értjük, hogy tartósan képtelen elérni és elegendő erekció fenntartása a kielégítő szexuális teljesítmény eléréséhez A diszfunkció befolyásolhatja a fizikai és pszichoszociális egészséget, és jelentősen befolyásolhatja a szenvedők és partnereik életminősége QoL.

Senki sem panaszkodott a corpora tágulására a graft területén ballonozástapintható keménységére vagy más rendellenességre. Két beteg panaszkodott átmeneti, súlyos végtag-zsibbadásra, amely megakadályozta az orgazmus kialakulását.

A műtét utáni PSV, EDV és RI posztoperatív átlagértékei a harmadik posztoperatív hónapban 31, 70 ± 1, 66 cm s —1, 4, 44 ± 0, 84 cm s — 1 és 0, 86 ± 0,